Есть ли альтернатива классической липосакции? Насколько соответствуют реальности слухи об опасности этого метода? На эти и другие проблемы отвечает главный врач Центра эстетической хирургии «Эстет Клиник», пластический хирург, к.м.н. Татьяна Иванченкова. — Татьяна Александровна, безоперационные методы липосакции можно рассматривать в качестве альтернативы классической липосакции? — Разумеется же, нет. Когда различные аппаратные технологии называют липосакцией, на самом деле выходит подмена понятий. Термин «липосакция» («липо» — жир, «сакция» — отсос) предполагает удаление сала путем аспирации. Безоперационные методики основаны на так именуемой липодеструкции. Они разрушают жировые клетки, но с их выведением организм вырван справляться сам. Содержимое жировых клеток (адипоцитов) выводится сквозь печень. Ее, функция, как известно — пропускать через себя продовольствие распада и освобождать организм от токсинов. Но, скажем так, ресурсы печени не нескончаемы, ее тоже нужно пожалеть. Особенно учитывая, чем мы столуемся и в каких условиях живем. Поэтому все безоперационные методы имеют ограничения по объему разрушаемого сала. Получить эффекты коррекции фигуры, которая дает классическая липосакция, с их поддержкой нельзя. Удаление жира путем его аспирации, на мой взор, менее вредно, менее токсично, чем оставлять сломанную ткань внутри организма и ждать, когда он сам с этим управится. И эстетический результат тоже гораздо лучше. Никакой аппарат не заменит очи и руки врача. Мы можем пощупать одну и иную сторону. Провести различные тесты, позволяющие постичь, насколько симметричными получились прооперированные зоны. Разрушение жировой материалы тоже происходит более равномерно. — А как быть с жировой эмболией, какой нас так пугают? Оторвется кусочек жира, закупорит жизненно-важную артерию…. — Поверьте, это случается крайне негусто. Я занимаюсь липосакцией ни один год, постоянно общаюсь с не немного опытными коллегами. Ни у кого из нас, слава Богу, такого осложнения не было. Кусочек сала «засосать» может только крупный сосуд. При нынешних методах повредить такой сосуд практически невозможно, все устремлено против этого. Адреналин, сужающий, спазмирующий сосуды, тумесцентный раствор, весьма тонкий инструмент. После операции сразу же облекается компрессионное белье. На самом деле, сами того не думая, мы зачастую подвергаем свою жизнь более реальным опасностям. Многие из нас страшатся летать на самолетах, но спокойно садятся в машину. Между тем по пути в аэропорт погибает гораздо больше людей, чем в авиакатастрофах. — Ныне, помимо тумесцентой, существует большое количество иных видов липосакции: лазерная, ультразвуковая, вибрационная и т.д. Какой метод предпочтительнее? — Значительно понимать: в основе этих методов все равно возлежит классическая тумесцентная липосакция. Мы наводняем жировую материал определенным количеством раствора, в состав которого входят анестетики и адреналин. Жир в любом случае удаляется с поддержкой аспирационной канюли под отрицательным давлением. Разница между ними лишь в том, каким способом разрушается жировая материал. При классической тумесцентной липосакции это происходит вручную, с поддержкой возвратно-поступательных движений канюли. Это самый старый испытанный, но и самый тяжелый для хирурга способ. Одна такая операция по затрате энергии сравнима с походом в спортзал. При лазерной, ультразвуковой липосакции в разрушении жировой материалы участвуют лазер, ультразвук и т.д Они призваны облегчить труд хирурга, снизить его физические усилия. В принципе, все эти методы неплохи, каждый имеет право на существование. Какой метод лучше использовать? Тот, какой лучше у врача получается, на который у него набита длань. — А как быть в таком случае с утверждениями, что при этих методах гораздо меньше повреждаются сосуды? А, значит, остается меньше гематом? — То, что при каких-то методах сосуды не травмируются — миф. Кровопотери выходят при любом способе. Количество затронутых сосудов зависит не от метода, а от хирурга. Некто работает агрессивно, кто-то более аккуратно. — Тем не немного, насколько мне известно, вы в своей работе используете лазер… — Лазер нравится мне по иной причине. Как раз в качестве способе разрушения жировой материалы он не очень эффективен: процесс растягивается во времени. Зато он дает неплохой эффект при сочетании с классической липосакцией. Более бездонные слои жировой клетчатки убираются аспирационной канюлей — весьма тоненькой, не оставляющей больших следов. Поверхностный жир немножко «плавится» лазером. Затем проводится лазерная обработка нательного, субдермального слоя кожи. А в результате достигается весьма хороший эстетический результат. Лазерный ожог приводит к стимуляции роста коллагена, какой нарастает нарастает в течение двух-двух с половиной месяцев. Кожа в прооперированной поясу подтягивается, к ней возвращается упругость. Если есть какие-то провисания, дряблость, то после лазерной обработке, даже одной, они гораздо уменьшаются. Но опять же все должно происходить в разумных пределах, чтобы не травмировать кожу, не покинуть рубцов. Обработка лазером дает возможность достигнуть неплохих результатов даже в самых трудных для хирурга поясах. — Интересно, какие зоны считаются самыми тяжелыми? — Там, где кожа очень тонкая. Прежде всего, это внутренняя поверхность бедер и внутренняя поверхность рук, от подмышки и до локтя. Они весьма беспокоят женщин. Из-за массивности и дряблости этих зон они стесняются разоблачиться на пляже, носить платья без рукавов. При работе с этими поясами я использую щадящую липосакцию с применением лазера. — Что значит щадящая? — Небольшая по объему и коротаемая в несколько этапов. Даже если предплечья весьма массивные, уместно за один раз убирать не больше 150 мл. сала, обработать кожу лазером, подождать три месяца — за это пора кожа сократится и подтянется, плечо в объеме убавится. И тогда опять убрать столько же, вновь обработать кожу лазером… Таким манером мы сможем привести руки в порядок, не допустив провисания кожи. Ведь если прибрать все за один раз, кожа обвиснет, и женщина будет комплексовать еще больше. — А как быть с такой трудной зоной, как спина? С годом в районе талии образуются очень некрасивые складки… Ситуация улучшилась? — А отчего вы считаете, что она трудная? Лично я с этим утверждением не согласна. Да, там тучная кожа, более плотный жир, больше соединительно-тканных перемычек, какие затрудняют работу хирурга. Тем не менее, все эти проблемы решаемы. Нам удается получать весьма хороший результат. Как я уже говорила, сложнее работать с поясами, где истонченная кожа. А чем она толще, тем проще. Более тучная кожа способна благодаря своей плотности скрыть любой недочет, какой допустил хирург. Подобно угловатой барышне, какая одела толстую шубу, и недостатки ее фигуры не видать. Тонкая кожа подобных огрешностей не прощает. — К сожалению, неровности, эффект рифленой доски встречаются не лишь там, где кожа тонкая. Из-за страха получить эстетические осложнения многие страшатся делать липосакцию и на лице. — Появление эстетических осложнений связано с недостаточным экспериментом хирурга. Если работать тонкой канюлей, в определенном слое, подальнее от кожи, этих неровностей легко избежать. Но этот слой необходимо хорошо чувствовать. Что касается лица, тут тоже страшиться не надо. Главное — оказаться в опытных руках. При сочетании классической и лазерной липосакции отлично уменьшаются щеки, убираются брыли и второй подбородок. В принципе, это, подлинно, операция выбора для достаточно молодых женщин, у каких некоторое провисание овала лица связано собственно с объемом жировой ткани. Знаете, что больше итого отталкивает людей от этой операции? В течение недели надо ходить компрессионное белье — что-то вроде «намордника». Отчего-то больше отпугивает не наркоз, не сама операция, а собственно «намордник». А без него никак! — Еще один вопрос, какой всех интересует. Сколько жира можно одномоментно выслать без вреда для здоровья? — На этот вопрос однозначно отозваться нельзя. Все зависит от возраста, состояния организма и так дальше. Перед операцией, естественно, нужно пройти целое обследование. Посмотреть, что происходит с сердечно-сосудистой системой и меной веществ вообще. И потом брать за критерий безопасности лишь объем жировой ткани неправильно. Здесь большенное значение имеет площадь поверхности тела, какая подвергается обработке. Ведь наружный разрез у нас махонький, а внутренняя раневая поверхность довольно большая. Состояние человека после липосакции чем-то сравнимо с ожоговой заболеванием: происходят сходные электролитные изменения, нарушается мена веществ… По моему мнению, безопасно подвергать липосакции не больше 18 процентов поверхности тела и удалять не больше двух-двух с половиной литров. Поэтому делать разом много зон я не рекомендую. — Но есть женщины, которые настаивают на мега-объемах… — Да, кушать. И, к сожалению, некоторые врачи идут у них на поводу. Но на пункте этих врачей я бы поинтересовалась, а что потом происходит с их пациентами. Не разом после операции, а через полгода, год. Ко мне обращались люд, которым за раз удалили до 12 литров жира. Спрашиваю у одной подобный женщины: а как вы потом себя чувствовали? — Отвечает: четыре месяца залежала, практически не вставала и не ходила. Когда в Америке в крышке 90-ых — начале 2000 года начался бум на мегалипосакцию, смертность от этой операции превысила смертность от автокатастроф. Это даже отбито в научных статьях: на 100 тысяч человек в автокатастрофах погибало 16, а при липосакциях — 20 человек. Когда они от этого отошли, липосакция сделалась одной из самых безопасных операций. Согласно статистике любая ……. пластическая операция в Америке приходится на липосакцию (охота какую-нибудь статистику). Любую самую хорошую идею можно довести до абсурда. Красивость не должна достигаться ценой потери здоровья и даже жития. — А как быть с применением лидокаина, тоже подпортившего славу липосакции? — В нашей клинике мы не пользуемся лидокаин. Есть другие, очень хорошие анестетики. Но если клиника и доктор, которые вам нравятся, применяют именно лидокаин, и вас кушать на этот счет какие-то опасения, можно сделать пробу в Институте иммунологии. Поверьте, это не займет немало времени. При этом вы будете спокойны за свое здоровье. — Для липосакции кушать возрастные ограничения? — Все очень индивидуально. Можно в 20 лет владеть приличный целлюлит, провисшую кожу и плохое здоровье, и в итоге врач откажет в проведении липосакции. А можно в 70 лет неплохо себя чувствовать и сохранить кожу в хорошем состоянии. Применение лазера и проведение операции позволяют свести возрастные ограничения к минимуму. — Все нам охота, чтобы восстановительный период длился как можно меньше. Показались ли какие-то процедуры, способные его сократить? В восстановительном этапе очень хорошо помогает аппарат LPG. Благодаря способности трудиться в нескольких режимах его можно использовать сразу же после операции. Он улучшает отток жидкости, содействует более быстрому заживлению. Также мне очень нравится эффект от электрического лимфодренажа — великолепно снимает отеки. Эта бесконтактная процедура к тому же весьма приятная! Можно использовать обычное УВЧ, кислородотерапию, озонотерапию. В всеобщем, ничего мудреного. При этом не стоит забывать: чем немного агрессивно выполнена операция, тем меньше период восстановления. Не надо основывать трудности, чтобы их потом изо всех сил преодолевать. Потому — не побоюсь показаться банальной — ищите опытного доктора и хорошую клинику!
